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糖尿病肾病饮食治疗【消息】

发布时间:2020-09-16 18:13:09 阅读: 来源:电子烟厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

糖尿病肾病是常见的一种糖尿病慢性并发症。对糖尿病肾病患者来说,首先必须注意饮食治疗,使血糖控制在良好的水平。第二是少吃盐,避免高血压的发生和发展并积极控制高血压。第三是适当控制蛋白质的摄入量。

一、糖尿病肾病的分期

I期即肾小球超滤过期:表现为肾脏体积增大和肾小球高滤过(肾小球滤过率:120ml/min)。

II期即静息期:已有电镜下肾小球结构的损害,正常蛋白尿和肾小球滤过率恢复到正常。

III期即早期糖尿病肾病期:以微量白蛋白尿为主要临床特点,肾小球滤过率相对正常,血压呈上升趋势,如不及时治疗90%病人会发展为临床糖尿病肾病。

IV期即临床糖尿病肾病期:持续白蛋白尿,肾小球滤过率常下降并伴高血压。

V期即终末肾病期:肾小球滤过率:10ml/min,常需进行透析或肾移植治疗。

二、蛋白质摄入与肾血流动力学的关系

很多研究表明,糖尿病肾病患者在早期就存在着肾小球的高滤过。而高蛋白摄入使肾血流量增加而导致肾小球灌注及滤过均增加。而低蛋白摄入可以缓解上述改变。此外,低蛋白摄入常伴随着磷摄入减少,可以改善高磷血症,减少肾小管和间质的钙磷沉积,肾脏损害减轻。因此限制蛋白摄入对减轻肾小球的高滤过和高灌注,肾小管及间质的损害均有益处。

三、限蛋白摄入与糖尿病肾病

目前还不能确定应从糖尿病肾病的哪一期开始限制蛋白摄入,也不能确定限制到什么程度最合理,但是糖尿病肾病发展的任何时期,限蛋白摄入都能不同程度地延缓肾衰。

四、必需氨基酸与糖尿病肾病

补充必需氨基酸或α-酮酸对采用低蛋白饮食的糖尿病肾病病人有其独特的重要性。由于蛋白质的摄入受到限制,加上某些酶和激素的异常、尿毒症毒性物质的作用以及感染、出血等因素的存在,使体内蛋白合成相对减少,分解加强,导致蛋白质缺乏。应用必需氨基酸疗法时,不影响低蛋白饮食治疗,有利于减轻肾小球高滤过,同时纠正高磷血症,使肾单位破坏速度减慢。由于α-酮酸氨基化后可转变为必需氨基酸,故α-酮酸疗法也可起到类似的效果,而且节氮作用更显著,病人更易耐受。在饮食中即使是优质动物蛋白,其必需氨基酸含量也低于50%,因此低蛋白低磷饮食加必需氨基酸或α-酮酸的现代营养疗法已普遍应用,美国学者推荐每天补充必需氨基酸或α-酮酸制剂,总量至少相当于16~20克的蛋白质。我国目前临床上多用肾灵片剂(主要成分为α-酮酸,含氮36mg/片,相当于蛋白质225mg)、肾安干糖浆等口服药物。

五、蛋白质来源对糖尿病肾病的影响

除了对蛋白质总量控制之外,蛋白质来源及种类不同也可能对肾血流动力学产生不同的影响。一般认为优质动物蛋白质摄入可以获得较多的必需氨基酸,有利于纠正糖尿病肾病患者体内必需氨基酸不足的状况,而且动物蛋白不易诱发肾小球高滤过,所以可适当增加动物蛋白的比例。也有研究表明纯素食的植物蛋白摄入同样可以降低尿蛋白,但其长期效果不能肯定。因此在确定摄入蛋白质的种类时,应综合考虑,权衡动物蛋白和植物蛋白的利弊,以选择最佳蛋白质摄入方案。

六、糖尿病肾病患者的饮食应怎样安排

糖尿病肾病是常见的一种糖尿病慢性并发症。对糖尿病肾病患者来说,首先必须注意饮食治疗,使血糖控制在良好的水平。第二是少吃盐,避免高血压的发生和发展并积极控制高血压。第三是适当控制蛋白质的摄入量。

对于患者和家属而言,严格按照慢性肾功能衰竭的饮食治疗往往困难而又乏味,这意味着患者生活习惯改变以及失去了对饮食的乐趣,他们经常不得不吃他们不想吃的食物,而制作这类食物又常花费较多的时间和劳动,因此经常鼓励可以改善患者对饮食的顺应性,而避免因摄入太少导致营养不良。

(实习编辑:谢运胜)

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